Варикозное расширение вен

Варикозное расширение вен — это состояние, при котором поверхностные вены ног становятся шире и извилистее. Часто появляются заметные сосуды, тяжесть или усталость в ногах. Причина связана с тем, что венозные клапаны хуже удерживают кровь, и ей становится труднее двигаться вверх, к сердцу.

Варикоз может выглядеть по-разному: у одних заметны только тонкие сосудистые «звёздочки», у других — выпирающие вены, отёки или изменения кожи. По внешнему виду не всегда можно понять, насколько выражено нарушение кровотока.

Если у вас есть жалобы или изменения на ногах, не ставьте диагноз самостоятельно. Врач оценит состояние вен и при необходимости назначит ультразвуковое исследование. Эта статья поможет разобраться в теме, но не заменяет консультацию специалиста.

Почему развивается варикоз?

В венах ног есть клапаны — небольшие «заслонки», которые помогают крови двигаться вверх и не дают ей стекать обратно. Если клапаны работают хуже, часть крови может двигаться в обратном направлении. Давление в венах повышается, а их стенки со временем растягиваются.

На вероятность варикоза влияют разные обстоятельства:

• Наследственность. Если у близких родственников есть варикоз, вероятность столкнуться с ним выше.
• Возраст. С годами стенки вен могут терять эластичность.
• Беременность. Изменения в организме и увеличение объёма крови могут усиливать застой в венах.
• Избыточный вес. Он увеличивает нагрузку на вены ног.
• Длительное стояние или сидение. При неподвижности мышцам голени труднее помогать крови двигаться вверх.
• Тромбоз глубоких вен в прошлом. Он может повредить венозные клапаны.

Наличие одного или нескольких факторов риска не означает, что у вас обязательно появится варикоз. И наоборот, заболевание может возникнуть и без очевидной причины.

Какие симптомы могут появиться?

Сначала изменения могут быть малозаметными. Иногда человек замечает сосудистые «звёздочки» или отдельные расширенные вены, но не чувствует дискомфорта.

Возможные проявления варикоза:

• тяжесть, усталость или распирание в ногах;
• жжение или боль;
• быстрая утомляемость мышц голени;
• отёчность, которая чаще заметна к вечеру;
• расширенные вены и мелкие сосудистые сетки;
• изменение цвета кожи, её уплотнение или раздражение.

При длительном нарушении венозного оттока могут возникать более выраженные изменения кожи. В тяжёлых случаях образуются хронические язвы — долго не заживающие повреждения кожи.

Эти симптомы не подтверждают варикоз сами по себе. Тяжесть в ногах, отёки и боль могут быть связаны и с другими причинами. Поэтому диагноз должен поставить врач после осмотра и, если потребуется, обследования.

Как врач проверяет состояние вен?

Сначала врач расспросит о жалобах, их длительности и о том, усиливаются ли они к концу дня. Затем осмотрит ноги: оценит вид вен, наличие отёков и изменений кожи.

Для оценки кровотока часто проводят дуплексное ультразвуковое исследование вен. Это УЗИ, которое показывает строение сосудов и движение крови по ним. Врач может проверить, не течёт ли кровь в обратном направлении, и оценить, нет ли тромбов.

В большинстве случаев обследования и осмотра достаточно, чтобы определить дальнейшую тактику. Дополнительные методы визуализации применяют реже — например, если ультразвук не дал полной картины. Какие именно исследования нужны, решает врач.

Как лечат варикоз?

Подход зависит от симптомов, состояния вен, результатов обследования и общего здоровья человека. Одного универсального способа, который подходит всем, нет. Иногда достаточно мер для уменьшения дискомфорта и наблюдения. В других случаях врач может предложить процедуру или операцию.

Что можно делать без процедуры?

Регулярная ходьба и другая подходящая физическая активность помогают мышцам голени работать как насос: при движении мышц кровь легче продвигается по венам. Полезно также делать перерывы, если вам приходится долго сидеть или стоять, и не оставаться надолго в одной позе.

Контроль веса может уменьшить нагрузку на вены. Некоторым людям помогает отдых с приподнятыми ногами. Эти меры могут облегчить симптомы, но не всегда устраняют уже расширенные вены.

Компрессионный трикотаж — специальные чулки или гольфы, которые мягко сдавливают ногу и помогают уменьшить отёк и дискомфорт. Его размер и степень компрессии важно подобрать правильно. Обсудите это с врачом: неподходящее изделие может быть неудобным и не дать нужного эффекта.

Врач также может предложить лекарства, называемые флеботониками. Они могут уменьшать ощущение тяжести и усталости, но не «исправляют» расширенные вены. Не начинайте, не отменяйте и не сочетайте лекарства без консультации со специалистом.

Какие процедуры могут предложить?

Если обследование показывает, что определённые вены работают неправильно, врач может обсудить малоинвазивное лечение — процедуры, которые обычно не требуют больших разрезов.

• Склеротерапия. В вену вводят препарат, который помогает закрыть её. Метод применяют при небольших венах и сосудистых «звёздочках», а в некоторых случаях — при более крупных венах.
• Эндовенозная лазерная абляция. Врач вводит тонкий световод в вену и воздействует на её стенку теплом. Вена закрывается и со временем постепенно рассасывается.
• Радиочастотная абляция. Поражённую вену закрывают с помощью тепла, которое создаёт радиочастотная энергия.
• Флебэктомия. Через небольшие проколы удаляют отдельные расширенные поверхностные вены.

Иногда применяют хирургические методы, например перевязку или удаление участка вены. После процедур могут появиться синяки, отёк или болезненность; возможны и другие осложнения. Их вероятность зависит от метода и индивидуальных особенностей.

Ни одну процедуру нельзя выбирать только по рекламе или описанию в интернете. Врач оценивает результаты УЗИ, расположение и состояние вен, симптомы и сопутствующие заболевания. Он объяснит ожидаемую пользу, ограничения и возможные риски.

Что можно сделать сейчас?

Если симптомы лёгкие и нет тревожных признаков, начните с безопасных повседневных мер:

• старайтесь регулярно двигаться;
• делайте перерывы при длительном сидении или стоянии;
• поддерживайте комфортный для вас вес;
• выбирайте удобную обувь;
• обсудите с врачом, нужен ли вам компрессионный трикотаж.

Не рассчитывайте, что мазь или таблетки полностью уберут расширенные вены. Не назначайте себе компрессию самостоятельно, особенно если у вас есть другие заболевания или вы уже принимаете лекарства. Если вы используете гормональные препараты, не отменяйте их без разговора с врачом.

Полезно записать, когда появляются симптомы, как часто повторяются и что их усиливает или облегчает. Эта информация поможет врачу оценить ситуацию.

Когда нужно обратиться за медицинской помощью?

Запишитесь к врачу, если тяжесть, боль или отёк сохраняются, усиливаются либо мешают повседневным делам. Осмотр нужен и при заметном изменении кожи, появлении уплотнений или долго не заживающей ранки на ноге. Такие признаки нельзя оценивать только по фотографиям или самостоятельно.

Если из расширенной вены началось кровотечение, нужна срочная медицинская помощь. Не откладывайте обращение и при внезапном выраженном ухудшении состояния ноги, особенно если появились боль и отёк. При резком ухудшении самочувствия вызывайте скорую помощь.

Главное

Варикоз связан с нарушением движения крови по венам, но его выраженность нельзя надёжно определить только по внешнему виду ног. При постоянных или нарастающих симптомах обратитесь к врачу: осмотр и УЗИ помогут оценить состояние вен и обсудить подходящий вариант помощи. Общие меры могут облегчить дискомфорт, но индивидуальное лечение подбирают после обследования.