Причины головокружения

Если вы ищете «головокружение причины», важно знать: головокружение — это симптом, а не отдельный диагноз. Оно может ощущаться как вращение комнаты, шаткость или предобморочное состояние. Причины у этих ощущений бывают разными, поэтому одного описания симптома не всегда достаточно, чтобы понять, что происходит.

Иногда приступ возникает при повороте головы или подъёме с кровати. В других случаях головокружение длится часами, сопровождается тошнотой, изменениями слуха, слабостью или нарушением равновесия. Важны не только ощущения, но и то, когда они начались, сколько продолжаются и что им предшествует.

Что может означать головокружение?

Люди часто называют одним словом разные состояния. Например:

• Ощущение вращения — кажется, что движется комната или собственное тело.
• Неустойчивость — трудно сохранять равновесие, может шатать при ходьбе.
• Предобморочное состояние — появляется слабость, темнеет в глазах или кажется, что можно потерять сознание.

Эти различия помогают врачу понять, какую причину проверять в первую очередь. Но сами по себе они не позволяют поставить диагноз: сходные ощущения могут возникать при разных нарушениях.

Частые причины головокружения

Нарушения работы вестибулярной системы

Вестибулярная система помогает мозгу определять положение и движение тела. Она связана с внутренним ухом и нервными путями, которые передают информацию о равновесии.

Одна из распространённых причин коротких приступов вращения — доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, или БППГ. При нём приступ часто провоцирует изменение положения головы: например, поворот в постели или запрокидывание головы. Ощущение обычно кратковременное. Подтвердить причину должен врач с помощью осмотра и специальных проб.

При вестибулярном неврите головокружение может начаться внезапно и сохраняться несколько дней. Нередко перед этим была вирусная инфекция. Во время приступа человеку бывает трудно сохранять равновесие.

Болезнь Меньера может вызывать приступы вращения вместе с шумом в ухе, чувством давления или заложенности и ухудшением слуха. Если одновременно с головокружением внезапно снизился слух, нужна медицинская оценка.

Вестибулярная мигрень связана с мигренью. При ней головокружение может появляться как вместе с головной болью, так и отдельно от неё.

Изменение давления и нарушения сердечного ритма

Если головокружение появляется вскоре после того, как вы встали, одной из возможных причин может быть падение давления при переходе в вертикальное положение. Такое состояние называют ортостатической гипотензией. Оно может сопровождаться слабостью или ощущением, что вот-вот потеряете сознание, и уменьшаться в положении лёжа.

Изменения сердечного ритма тоже могут влиять на кровоснабжение мозга и вызывать слабость, шаткость или предобморочное состояние. Для проверки врач может оценить давление в разных положениях и назначить электрокардиограмму или мониторирование работы сердца.

Головокружение вместе с болью в груди, одышкой или потерей сознания требует срочной медицинской оценки.

Нарушения уровня сахара и солей в крови

Изменения уровня глюкозы или натрия могут сопровождаться головокружением. При низком уровне сахара возможны потливость, дрожь, слабость, трудности с концентрацией внимания или спутанность сознания. Это особенно важно учитывать людям с сахарным диабетом.

Изменения уровня натрия могут вызывать слабость и тошноту, а в тяжёлых случаях — судороги или нарушение сознания. Причину нельзя надёжно определить только по ощущениям: для этого могут понадобиться анализы крови.

Побочное действие лекарств

Некоторые лекарства могут вызывать головокружение, шаткость или снижение давления при вставании. Среди возможных причин — отдельные препараты для снижения давления, мочегонные средства, некоторые антидепрессанты, противосудорожные препараты и лекарства, влияющие на нервную систему.

Если симптом появился после начала нового лечения или изменения назначенной схемы, сообщите об этом врачу. Не отменяйте и не меняйте дозу рецептурного препарата самостоятельно: специалист оценит связь с лекарством и при необходимости подберёт безопасный вариант.

Причины, связанные с мозгом

Реже головокружение бывает связано с нарушением кровообращения в мозге, в том числе с инсультом, или с другими заболеваниями нервной системы. Особенно важно не откладывать оценку, если вместе с головокружением появились слабость или онемение, нарушение зрения, резкая неустойчивость при ходьбе, спутанность сознания или внезапная сильная головная боль.

Наличие таких признаков не означает, что у человека обязательно инсульт. Но исключить опасную причину должен медицинский специалист.

На что обратить внимание до консультации

Чтобы врачу было проще разобраться в симптомах, отметьте:

• Когда началось головокружение и как долго длится каждый эпизод.
• Возникает ли оно постоянно или приступами.
• Что ему предшествует: поворот головы, вставание, физическая нагрузка или другое событие.
• Есть ли тошнота, шум в ушах, ухудшение слуха, головная боль, слабость, сердцебиение или нарушение равновесия.
• Какие лекарства вы принимаете и менялись ли назначения недавно.
• Есть ли у вас сахарный диабет, повышенное давление или известные заболевания сердца.

Эти наблюдения полезны, но не заменяют осмотр. Не пытайтесь самостоятельно выполнять диагностические пробы или по одному симптому определять причину.

Как врач выясняет причину

Сначала врач расспрашивает о симптомах и проверяет, как человек двигает глазами и ходит, сохраняет ли равновесие. Также могут измерить давление в разных положениях и уточнить список лекарств.

Дальнейшие обследования зависят от картины. При подозрении на нарушение со стороны внутреннего уха могут проверить слух или работу вестибулярной системы. При признаках нарушения сердечного ритма используют ЭКГ и мониторирование. Анализы крови помогают выявить некоторые изменения уровня глюкозы и электролитов.

Если есть признаки возможной центральной причины, например нарушения походки или новые неврологические симптомы, врач может назначить обследование мозга, включая МРТ. Не всем пациентам нужны все эти исследования: набор определяют после оценки симптомов и осмотра.

Что можно сделать сейчас?

Если головокружение началось, постарайтесь не упасть: сядьте или лягте в безопасном месте. Пока симптомы не прошли, не садитесь за руль и не занимайтесь действиями, при которых потеря равновесия может привести к травме.

Если приступ повторяется, усиливается или мешает обычным делам, запишитесь к врачу. Возьмите на приём список принимаемых лекарств и расскажите, когда возникают симптомы. Не начинайте самостоятельно лечение и не отменяйте назначенные препараты.

Когда нужна срочная медицинская помощь?

Обратитесь за срочной помощью, если головокружение возникло внезапно и сопровождается одним или несколькими признаками:

• слабостью или онемением в руке, ноге или половине лица;
• нарушением речи, зрения или сознания;
• невозможностью уверенно стоять или идти, падением;
• внезапной сильной головной болью;
• потерей сознания;
• болью в груди или одышкой;
• сильной рвотой, судорогами или спутанностью сознания;
• внезапным ухудшением слуха.

Даже без этих признаков не откладывайте консультацию, если головокружение выраженное, необычное, становится сильнее или долго не проходит. По одному лишь описанию симптомов нельзя безопасно исключить серьёзную причину.

Главное

Головокружение может быть связано с внутренним ухом, изменением давления, сердечным ритмом, уровнем глюкозы, лекарствами или нарушениями работы нервной системы. Причину определяют с учётом характера и длительности симптомов, осмотра и, при необходимости, обследований. При новых неврологических симптомах, обмороке, боли в груди или внезапном ухудшении слуха нужна срочная медицинская оценка.

Точный диагноз и рекомендации можно получить только после индивидуальной оценки медицинским специалистом. Эта статья носит общий информационный характер и не заменяет консультацию врача.