Колоноскопия: показания, подготовка и ход исследования

Колоноскопия — это исследование, при котором врач осматривает изнутри толстую кишку с помощью тонкого гибкого прибора с видеокамерой. Оно помогает найти изменения слизистой, например воспаление или полипы, а при необходимости — взять небольшой образец ткани для анализа.

Исследование могут назначить из-за симптомов, для уточнения результатов других анализов или в рамках профилактического обследования. Решение зависит от вашей ситуации: возраста, жалоб, семейного анамнеза и состояния здоровья.

Главное, что вы можете сделать для точного результата, — заранее уточнить правила подготовки у клиники и сообщить врачу обо всех заболеваниях и принимаемых лекарствах. Эта статья поможет понять, чего ожидать, но не заменяет индивидуальную консультацию.

Когда назначают колоноскопию?

Колоноскопия нужна не только при подозрении на заболевание. Её также используют для профилактического обследования и наблюдения после обнаружения изменений в кишечнике.

При симптомах или изменениях в анализах

Врач может назначить исследование, если у вас есть:

• кровь или слизь в стуле;
• длительные запоры или диарея;
• боль в животе;
• положительный тест на скрытую кровь в кале;
• анемия, то есть снижение уровня гемоглобина, причина которого неясна;
• необъяснимая потеря веса;
• подозрение на полипы, опухоль или воспалительное заболевание кишечника.

Колоноскопия позволяет осмотреть слизистую толстой кишки. Если врач увидит участок, который нужно изучить подробнее, он может взять маленький образец ткани — провести биопсию. Материал отправляют на анализ.

Для профилактики и при повышенном риске

В предоставленных рекомендациях указано, что людям со средним риском колоректального рака — заболевания толстой или прямой кишки — первое профилактическое обследование рекомендуют примерно с 45 лет. Если у близкого родственника были рак толстой кишки или полипы, обследование может потребоваться раньше. В материалах указано ориентироваться на возраст около 40 лет, но подходящий срок и способ проверки нужно обсудить с врачом.

Более частое наблюдение может понадобиться людям с воспалительными заболеваниями кишечника, множественными полипами или наследственными синдромами. Для таких случаев нет одного графика, который подходит всем: врач учитывает диагноз и результаты предыдущих обследований.

Колоноскопия не всегда нужна только потому, что вы достигли определённого возраста. И наоборот, молодой возраст не исключает обследование, если есть тревожные симптомы или факторы риска.

Может ли исследование одновременно лечить?

Да. Во время колоноскопии врач иногда удаляет полип — небольшой вырост на слизистой. Также могут провести другие лечебные манипуляции, если для них есть показания. Поэтому исследование может быть не только диагностическим, но и лечебным.

Как подготовиться к колоноскопии?

Перед процедурой кишечник нужно очистить. Если в нём останутся каловые массы, врачу будет сложнее рассмотреть слизистую. Из-за этого некоторые изменения могут быть плохо заметны, а исследование иногда приходится повторять.

План подготовки выдаёт клиника. Он может зависеть от времени процедуры, вашего здоровья, привычной работы кишечника и лекарств, которые вы принимаете. Не подбирайте самостоятельно слабительное и не заменяйте назначенную схему другой.

Питание перед исследованием

В рекомендациях из предоставленных материалов указано, что за несколько дней до исследования обычно переходят на питание с небольшим количеством клетчатки. Клетчатка содержится, в частности, в цельных зёрнах, бобовых, орехах и семенах. В день перед процедурой рацион обычно становится легче.

Точный список продуктов зависит от протокола клиники. Следуйте именно памятке, которую вам выдали: различия в рекомендациях возможны. Если вы не уверены, можно ли есть конкретный продукт, лучше заранее уточнить это у медицинского персонала.

Раствор для очищения кишечника

Для подготовки применяют специальные растворы. В некоторых схемах часть раствора принимают вечером накануне, а оставшуюся часть — утром перед процедурой. Такой подход называют разделённой дозой.

Количество жидкости, время приёма и ограничения перед исследованием определяет клиника. Они могут отличаться в зависимости от препарата и времени колоноскопии. Не следует менять объём раствора, пропускать часть схемы или прекращать пить раньше, чем указано в вашей памятке. Если подготовка вызывает трудности или вы не можете принять раствор, позвоните в клинику: там подскажут, что делать.

Что сообщить врачу заранее?

До подготовки расскажите врачу обо всех постоянных лекарствах и хронических заболеваниях. Особенно важно сообщить о заболеваниях сердца и почек, диабете, а также о приёме препаратов, влияющих на свёртываемость крови.

Не отменяйте и не меняйте лекарства самостоятельно. Это особенно важно для антикоагулянтов и антиагрегантов — препаратов, которые влияют на образование тромбов и кровотечение. Время их приёма или временную отмену может определить только врач, учитывая причину лечения и риск осложнений.

При диабете врач должен учесть изменение питания и возможный перерыв в приёме пищи. Если вы беременны, недавно перенесли серьёзное заболевание или операцию, обязательно сообщите об этом до процедуры: специалист оценит, можно ли проводить исследование сейчас и какая подготовка подойдёт.

Что происходит во время колоноскопии?

Перед началом медработники объяснят, как будет проходить исследование, и уточнят важные сведения о вашем здоровье. Обычно пациент лежит на левом боку. Через задний проход врач осторожно вводит гибкий колоноскоп и постепенно продвигает его по толстой кишке.

Камера на конце прибора передаёт изображение на экран. Врач осматривает слизистую и при необходимости берёт биопсию или удаляет полип. Если планируется вмешательство, его вид зависит от того, что обнаружат.

Будет ли больно?

Ощущения у разных людей отличаются. Во время исследования могут возникать давление, распирание или дискомфорт. Иногда для раскрытия просвета кишки подают газ или жидкость, и это тоже может влиять на ощущения.

Вопрос обезболивания или седации — состояния медикаментозного расслабления — обсудите заранее с клиникой. Возможность её применения зависит от медицинских показаний и особенностей пациента. Не предполагайте, что седация обязательно будет применена: порядок уточните до процедуры.

Исследование часто занимает около 15–30 минут, но продолжительность может увеличиться, если нужно выполнить дополнительные манипуляции. Если вам тревожно или вы боитесь боли, скажите об этом врачу до начала.

Что делать после колоноскопии?

После исследования персонал сообщит, как вы себя чувствуете и что было обнаружено. Если брали биопсию, окончательный результат будет готов не сразу: ткани нужно исследовать. В предоставленных материалах указано, что это обычно занимает около 5–7 дней, но срок может зависеть от лаборатории.

После процедуры следуйте рекомендациям врача. В материалах указаны лёгкая пища и питьё, а также временное ограничение интенсивной физической нагрузки. Если во время исследования удаляли полип или выполняли другую манипуляцию, правила восстановления могут отличаться. Не ориентируйтесь только на общие советы: уточните, какие ограничения относятся именно к вам.

Спросите врача, когда и где получить результаты биопсии, нужно ли прийти на повторную консультацию и когда понадобится следующее обследование. Интервал зависит от качества подготовки, выявленных изменений и их количества. Поэтому универсальный срок повторной колоноскопии нельзя назначить без результатов вашего исследования.

Когда после процедуры нужна медицинская помощь?

Если самочувствие заметно ухудшается, симптомы становятся сильными или нарастают, свяжитесь с клиникой или обратитесь за медицинской помощью. Особенно важно не откладывать обращение при выраженном кровотечении или сильной боли в животе. После колоноскопии возможны редкие осложнения, поэтому необычные или тревожные симптомы не следует пытаться оценивать только самостоятельно.

Когда нужна консультация до исследования?

Заранее обратитесь к врачу, если у вас есть хроническое заболевание, вы принимаете препараты, влияющие на свёртываемость крови, или не уверены, как правильно подготовиться. Также сообщите о беременности, аллергии на назначенные средства и проблемах с переносимостью растворов для очищения.

Иногда колоноскопию проводят не сразу: например, врач может сначала оценить общее состояние или обсудить другой метод обследования. Среди возможных альтернатив в исследовательских материалах указаны КТ-колонография, тест кала на скрытую кровь и осмотр части кишечника гибким эндоскопом. Однако они не во всех случаях заменяют колоноскопию. Выбор зависит от причины обследования и того, какую информацию нужно получить.

Главное

Колоноскопия помогает осмотреть толстую кишку, а иногда — сразу взять образец ткани или удалить полип. Чтобы результат был надёжным, важно выполнить именно ту подготовку, которую назначила клиника, и заранее сообщить врачу о болезнях и лекарствах. Если у вас есть вопросы или симптомы ухудшаются, обратитесь за индивидуальной медицинской оценкой.